多动障碍如何药物治疗?成都市哪个医院看多动症好?
关于注意缺陷多动障碍,亦称儿童多动综合征,多动症多采取多种措施联合治疗的方法。医生会根据患儿的具体情况给予个体化的治疗方案,包括心理治疗和干预、药物治疗的综合性方案。
药物治疗
药物能改善注意缺陷,减轻活动过多症状,在一定程度上提高学习成绩,改善患者与同学和家长的不良关系。主要使用的药物有哌甲酯和托莫西汀。
1、哌甲酯
(1)药效:为中枢兴奋剂,有助于改善注意缺陷、多动、冲动症状,减少其他行为问题。
(2)不良反应与禁忌:在治疗早期可能出现食欲降低、胃痛、头痛、入睡困难等情况。其他药物不良反应有情绪不稳、烦躁易怒,心率增快和血压增高等。对有潜在心功能不全猝死危险性升高,在用药过程中应警惕。心脏结构性损害患者禁用。
(3)注意事项:至今的研究提示在治疗早期出现体重下降,长期治疗对儿童生长发育没有显著影响。在保证儿童营养摄入,定期监测身高和体重的情况下用药,一般不会出现生长发育受阻。
2、托莫西汀
(1)药效及用法:该药效果与哌甲酯相当,可用于治疗7岁以上儿童及成人ADHD。
(2)不良反应:托莫西汀的耐受性较好,不良反应少见。常见不良反应有食欲减退、恶心、疲劳、眩晕和情绪不稳。少数有失眼、嗜睡等不良反应。
(3)注意事项:用药时需要监测自杀风险。药物在短期内对患者的身高和体重增长有一定负面影响,但也有5年随访研究发现托莫西汀不影响患者的身高和体重。在使用过程中应当监测患者的生长发育情况。
3、其他药物
还可根据患者具体情况选用盐酸托莫西汀、右旋苯丙胺、安非他酮、胍法辛、可乐定等药物。
4、注意事项
(1)6岁以下儿童原则上不推荐药物治疗,仅在症状造成多方面显著不良的影响时才建议谨慎选择药物治疗。
(2)治疗期间除随访效果以外,还需随访药物不良反应、定期监测体格生长指标、心率、血压等。
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