做试管选择捐精或者是自精依据是什么？

有些情况下可以自体精子试管，有些情况下只能选择捐献精子。因为男性的问题，导致不孕的原因有很多。医学上多达17种，其中无精子症和少精症占了很大比例。许多研究表明，约7.5%-15%的原发性无精子症和少精子症男性患者存在Y染色体AZF区的微缺失。

精子的产生是一个复杂的过程，需要两次分裂，核物质减半，细胞分化等。，由染色体上的许多基因调控。相关基因的缺失会影响精子的产生，从而影响男性的生育能力。

什么是AZF？

1976年，国外学者Tiepolo等人发现6例无精子症患者存在显微镜下可见的Y染色体长臂缺失，于是提出Y染色体长臂上可能存在控制精子生成的基因，称为无精子因子(AZF)。1996年，Vogt等人将AZF划分为三个独立的地区:AZFa、AZFb和AZFC3。

不同区域的微缺失

一般AZFa区缺失患者的精子在青春期受阻，该基因主导精母细胞的繁殖，表现为仅有支持细胞综合征(SCOS)和睾丸小。是绝对的无精子症，所以不允许做二代试管(ICSI)。AZFb区的缺失以生殖细胞成熟障碍为特征。睾丸内可见精原细胞和初级精母细胞，但精液中无精子。即使以后睾丸被刺破，精子也取不到。一般这类患者只能靠捐精生育，自体精子希望渺茫。

AZFc区缺失非常复杂，有很多表型，从轻度少精子症到无精子症。一些病人仍然保留产生精子的能力。在生精小管中可以看到精原细胞、精母细胞、精细胞甚至精子。其中三分之二是无精子症，大约一半可以通过睾丸穿刺获得精子，剩下的三分之一是少精症。因此，AZFc缺乏症患者可以通过试管婴儿拥有自己的孩子，但会将这种疾病遗传给儿子，女儿成年后不孕的风险不会增加。

如果男性有Y染色体微缺失，是否会影响二代试管(ICSI)的成功率，目前只有少数报道，结果有争议。建议出现这种情况时，进行睾丸活检和卵胞浆内单精子注射，胚胎移植前选择PGD进行基因诊断，选择女性胚胎进行移植。因为男性患病概率高于女性，所以可以合法选择男性性别，符合优生优育政策。