颅内动脉瘤术后会复发？这个复发的人会是你吗？
近年来，随着血管介入技术的不断发展，其创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快等优点越来越突出。它在颅内动脉瘤治疗中的应用越来越广泛，其使用指征也在不断拓宽。也出现了一些问题。颅内动脉瘤介入手术后会复发吗?我会复发吗?
动脉瘤是否会复发?
是的，颅内动脉瘤手术有一定的复发率。这种复发率波动范围很大，3%-33.6%。不同的医院、不同的手术人员、不同的技术手段、不同的时间、不同的动脉瘤会有不同的结果。突出的是颅内动脉瘤介入手术后复发率高于手术夹闭;国内各大医院血管内治疗复发率约为5-15%;而且手术夹闭的动脉瘤复发率较低，0.14%~3%。
然而，复发并不意味着再次出血。ISAT2016年的研究数据显示，血管内治疗的再出血年发病率为0.16%(13/8351)，夹闭术为0.05%(4/8228)。这两组数据告诉我们，颅内动脉瘤在介入手术治疗后不必过于担心复发，但也不能过于放松，不能当真。
对于颅内动脉瘤介入术后患者，需要记住的是定期随访观察，尤其是术后一年。治疗后首次影像学复查时间为治疗后3～经过16个月的治疗，、2、3、影像学随访5年，之后每3年。～每五年进行一次影像随访。只有定期复查，积极控制血压，明确病情变化，才能从根本上避免脑动脉瘤复发的相关问题。也就是说，尽早发现和治疗复发动脉瘤，然后根据情况进行有针对性的干预，比以后再次破裂出血要好得多，所以一定要根据情况来判断。
复发类型的动脉瘤
颅内动脉瘤介入术后复发的影响因素有哪些?
由于每个人的临床特点不同，结果也不同，所以脑动脉瘤术后复发率波动范围很大，必须根据具体情况进行具体分析。
许多因素，如动脉瘤大小、动脉瘤是否破裂、HH分级、是否合并高血压、是否吸烟、栓塞方式、栓塞程度等。，都会影响颅内动脉瘤栓塞的长期稳定性，而支架的应用可以降低动脉瘤的复发率。
动脉瘤特征1.动脉瘤
动脉瘤的直径与颅内动脉瘤的复发有明显的相关性。动脉瘤的直径越小，介入后复发率越低。大型动脉瘤栓塞术后复发率明显高于小型动脉瘤;动脉瘤<10mm和>10毫米的复发率分别为16.9%和36.0%，大体积(>600毫米3)动脉瘤比小体积动脉瘤更容易复发。分析可能与血流冲击有关;动脉瘤的直径越大，其肿瘤形态越不规则，越难被弹簧圈填充，残留肿瘤腔越大，越容易复发。其他如是否破裂，颈部是否宽，AR是否超过1.6、流入角大于90、具有这些特征的复发率较高，是否位于载瘤动脉的上侧壁，是否合并瘤内血栓，但也有不同意见。
2.治疗方法/手术方法
选择影响颅内动脉瘤复发的可能性的手术方法。如果选择开颅夹闭动脉瘤手术或根除性切除术，复发率相对较低;如果选择血管介入治疗动脉瘤，复发率相对较高。在血管介入治疗中，非支架辅助栓塞(单纯弹簧圈栓塞)复发率高于支架辅助栓塞;这可能与支架辅助介入治疗可以显著改变血流动力学，加速肿瘤颈部血管内皮的覆盖有关。血流导向装置/密网支架的使用可以更明显地降低复发率，这也与血流动力学的变化有关。栓塞体积比(volumeembolizationratio,VER)高致密性栓塞与复发率有关。(≥动脉瘤复发率为0.9%和30.1%(20%)，动脉瘤复发率为0.9%和30%。;高致密性栓塞治疗动脉瘤可以更好地保护动脉瘤不复发。这方面有不同意见，但大多数人同意高致密性栓塞的边界，一些学者认为这个边界应该是VER。≥25%。
然而，治疗方法有时是双刃剑，有优点也有缺点。开颅手术在降低复发率的同时，并发症率明显增加。高致密栓塞可以降低动脉瘤的复发率，但过度栓塞必然会增加手术风险;支架的应用可以降低动脉瘤的复发率，但抗血小板药物的应用限制了其在破裂动脉瘤患者中的应用，同时增加了血栓形成的发生率。手术方法的选择是主管医生根据具体情况和各种手术的风险收益比，结合患者家属意愿做出的好选择。
立即栓塞结果
术后立即栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关。目前，Raymond分类是评估术后立即栓塞程度常用的指标，RaymondⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ复发率分别为6.25%，20.0%，16.6%。;这表明RaymonddⅡ~Ⅲ高级病人复发率明显高于高级病人Ⅰ等级病人。所以术者应该争取在栓塞中获得。Ⅰ等级，必要时应用新技术和应用支架和密网支架(艾柯、心玮)或新材料(如沃比圈、WEB、MeshCoil)。
