让Ella尿失禁两年的生育后遗症，可以避免吗？

  在刚刚过去的母亲节，Ella（SHE组合成员陈嘉桦）发文称自己再也不敢要二胎了，因为自己在生产过程中有点困难，造成子宫和膀胱脱垂，甚至尿失禁。这给Ella带来极大困扰，“我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成漏尿，不是湿一点，而是整个护垫都湿掉，裤子也湿掉”。尿失禁严重影响她的生活、工作和心情，直到做了手术才有所改善。

我忍不住要为Ella的勇气点赞。普通人都很难把这种难以启齿的事告诉别人，身为公众人物的Ella反而主动说出，并由己及人，呼吁母亲们一定要及时重视和治疗。作为医学工作者，我非常感谢这些勇于发声的公众人物，很多女性对这方面意识不清，不懂该怎么治疗，明星能够大胆说出这些私密问题，能够唤醒更多女性患者早日脱离苦海。

那么，产后尿失禁真的是每个妈妈都会遇到的噩梦吗，要如何预防，又该如何早日康复？

尿失禁有多常见？

产后妈妈出现的尿失禁大部分表现是：平时没有问题，但是在有些特殊的情况下，比如打喷嚏、大笑、咳嗽、爬楼梯、提重物等情况下就出现漏尿，即在盆底肌受压的情况下出现，我们称之为压力性尿失禁。

35%的女性在怀孕晚期就会出现漏尿现象。分娩后，大约有10%左右的新妈妈会直接出现压力性尿失禁症状。压力性尿失禁最常见于绝经女性，约50%的女性在绝经后会出现漏尿，其中长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的情况都会增加漏尿发生的风险。

先看看网友怎么说

产后为什么容易出现尿失禁？

1.怀孕及生产：激素的变化，以及胎儿的生长及体重增加施加在尿道的压力增加。这种情况是暂时的，产后慢慢会改善，注意产后积极盆底肌训练防止转变成慢性问题。

2.盆底肌薄弱：怀胎十月，胎儿的体重使盆底肌承担更大的负荷，加上分娩时引起的盆底肌损伤，都会导致盆底肌薄弱。

3.如果你发现排小便时尿流断断续续，尿流中断，说明可能存在盆底肌痉挛的现象。很多人认为盆底肌障碍就是之盆底肌肌肉力量不足或耐力不足，但事实不仅如此。盆底肌也可能会出现过度活动，表现为肌肉疼痛和张力亢进。产生原因可能是是由于其他比如腰部、骨盆或者髋部肌肉失衡或会阴瘢痕、炎症等因素，直接或者间接的引起了盆底肌肌肉痉挛。长时间的紧张状态，最终也有可能会导致盆底肌的疲劳和无力。

4.每次解完小便又马上想再尿，可能是：

• 尿路感染问题。建议所有的妈妈在发现产后漏尿的症状新出现或者加重时，先去医院就诊，排除一下是否是尿路感染。出现感染时，还会伴发排尿时疼痛，灼热感，排尿次数增多等情况。

• 排尿习惯问题 很多妈妈因为孕晚期一直是喜欢频繁跑厕所，产后还是照常如此，如果是这种情况，只需要每次不放心想去尿尿时，适当忍耐一下，让膀胱再储存多一点的尿液。日常每次有尿意时，转移一下注意力，推迟5分钟-10分钟，并且逐渐增加时间。

• 饮食习惯 有一些饮料和食物可能会刺激膀胱引发漏尿。我们需要尽量避免摄入。不是这些饮料和食物都会刺激膀胱，但是对某些人会，可以先避免摄入1-2周，后面可以根据情况逐一加回来观察几天看看到底是哪些物质对你有影响。就像我们平时寻找判断过敏的食物情况一样。常见的日常饮食如：咖啡因和巧克力；酒精；辛辣食物；含酸量很高的水果：柚子、菠萝等。

• 便秘 便秘也会加重尿失禁的发生。如果直肠内的大便过多，不仅仅会产生便秘/腹泻的现象，也会压迫到相邻的膀胱，引起尿失禁。如果直肠内没有大量的宿便，就不会产生这种影响。当然，便秘本身也会增加盆底肌的负荷，加重盆底肌弱化，从而引起或者加重尿失禁。

剖宫产是不是就不会尿失禁了？

也有孕妈妈认为，选择剖宫产就可以避免盆底肌损伤或者阴道松弛等情况。但是盆底肌的损伤来自于怀孕期间和分娩过程共同影响，是一个非常复杂的过程。

目前大多数资料表明：的确，阴道分娩比剖宫产后更容易出现盆底肌功能障碍性疾病，尤其是尿失禁和盆腔脏器脱垂。产钳助产会进一步增加将来发生盆底肌功能障碍的概率。

但是如果只因为这些原因而选择剖宫产，也是不可取的。因为剖宫产没有办法避免孕期时对盆底肌的损伤，目前也没有相关的数据证明，剖宫产可以避免产后盆底肌功能障碍的发生。

发生尿失禁后，该怎么办？

由于普遍存在的害羞心理，很多女性默默忍受着尿失禁带来的烦恼，我国压力性尿失禁就诊平均延迟十年。但其实，产后一年是盆底肌功能恢复的黄金时期。如果一直不处理，等到绝经后，由于体内缺乏雌激素的支持，导致尿道黏膜变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁将更为严重。因此，出现问题一定要及时寻求医生帮助。目前在临床上，有这几种治疗尿失禁的可行方法：

1.进行盆底肌肉锻炼，可加强控制排尿和排便的肌肉，一些女性在锻炼后病情会有所好转。

2、电刺激治疗：凯格尔运动仅仅是口头指导，缺乏训练的监督和反馈，比较难以见效。对于无法进行正确有效运动的产妇，可以采用盆底电刺激，常采用低频电刺激盆底肌肉节律性收缩和放松，提高肌肉力量。

3、生物反馈：临床上借助放置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，将这些信息转化为可视或可听的信号反馈给患者，指导患者进行正确的自主盆底功能锻炼。有研究表明通过生物反馈治疗压力性尿失禁患者，治愈或改善率可以达到87%。

4、药物控制：在医生指导下口服度洛西汀等药物。外用雌激素可以明确改善尿失禁，但长期应用会增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病风险，需要严格遵循医生的指导服用。

5、手术治疗：最常用的是无张力尿道中段悬吊术，疗效确切并发症少。这也是Ella选用的方法。

6、日常生活干预：包括避免强体力劳动和增加腹压活动。治疗便秘等慢性腹压增加的日常活动。减肥、戒烟、减少咖啡和酒精摄入等。