小儿脑挫裂伤如何手术治疗?四川哪儿医院看好脑瘫可信?
关于小儿脑挫裂伤,医生询问完病史后,首先会对患者进行体格检查,判断有无异常体征。之后可能建议做脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI等,以明确诊断及评估疾病的严重程度。若受伤早期有颅内血肿、脑水肿或颅压增高有可能发生脑疝时,禁做腰椎穿刺,以免促使脑疝形成或加重脑疝。
手术治疗
1、小儿儿脑挫裂伤的治疗以非手术治疗为主,除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压需手术外,一般不需外科处理。
2、对于脑组织挫裂伤严重,因挫碎的脑组织肿胀水肿导致进行性颅内压增高,一般降低颅压的措施无效时,或出现迟发性脑内血肿和继发性脑损伤已有脑疝的前期征兆时,应紧急手术开颅清除糜烂肿胀的脑组织,行内、外减压术。
其他治疗
1、亚低温
低温治疗的作用仍然存在争议。亚低温治疗可以降低颅内压力,但快速复温可引起颅内压增加。目前积极的亚低温治疗在急救情况下并不推荐,亚低温治疗患者应避免快速复温。对于伴发热的患者可以进行亚低温治疗。主要包括全身降温和局部降温。头部局部降温通常难以使脑温降至亚低温水平,通过体温散热使中心体温和脑温降至所需温度,通常为32℃-35℃。根据病情需要维持2-14天。
2、冬眠
严重小儿儿脑挫裂伤患者常因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重,对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温和巴比妥治疗。
3、高压氧治疗
慢性期可行高压氧治疗,对改善神经系统症状有良好作用。
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